Bilan dentaire avant une radiothérapie dans le traitement d’un cancer de la sphère ORL

Déc 11, 2023 | Chirurgiens-Dentistes

Dans le cadre du traitement d’un cancer de la sphère ORL, un bilan dentaire post-radiothérapie est un prérequis qui doit être ajouté au dossier médical. Cette évaluation approfondie vise à détecter les éventuelles complications induites par la radiothérapie et à mettre en place des mesures appropriées pour préserver la fonction masticatoire et la qualité de vie du patient. Cette étape préliminaire, avant le traitement, permet d’identifier et de traiter les problèmes dentaires existants qui pourraient être exacerbés par la radiothérapie.

Le bilan du dentiste avant une radiothérapie

L’évaluation débute par un examen clinique approfondi de la cavité buccale, englobant la muqueuse buccale, les gencives, la salive et les dents. L’objectif est de détecter toute anomalie ou faiblesse pouvant entrainer des complications au démarrage du traitement de radiothérapie.

Les radiographies dentaires sont également essentielles lors du bilan pré-radiothérapie. Elles permettent de détecter d’éventuelles lésions, caries, ou modifications osseuses, offrant une vision approfondie de la santé dentaire du patient avant le traitement.

Si des complications potentielles sont identifiées lors de ce bilan initial, des mesures de traitement spécifiques sont mises en place avant le début de la radiothérapie. Cela peut impliquer la gestion des caries, des infections buccales, ou d’autres problèmes de gencives.

Communication multidisciplinaire dans la prise en charge des cancers de la sphère ORL

La coordination interdisciplinaire demeure un aspect fondamental de cette démarche. La réussite du traitement implique une collaboration étroite entre l’oncologue, le radiothérapeute et le dentiste. La coordination efficace garantit la planification du traitement dans le respect des contraintes temporelles, minimisant les retards dans le processus global de soins.

Un cancer de la sphère ORL représente un défi médical complexe, et la radiothérapie est souvent une modalité cruciale dans leur traitement. Cependant, l’initiation d’une radiothérapie nécessite une préparation méticuleuse, notamment un bilan dentaire approfondi. Cette étape préliminaire revêt une importance capitale, visant à optimiser l’efficacité du traitement tout en minimisant les complications sur des zones sensibles qui pourraient se trouver fragilisées par les effets secondaires de la radiothérapie.

Complexité des cancers de la sphère ORL

Les cancers de la sphère ORL sont particulièrement complexes du fait de leur position et de la proximité d’organes, sinon vitaux, indispensables à une bonne qualité de vie.  Ils englobent des tumeurs affectant la bouche, le nez, la gorge et les structures voisines. La radiothérapie, en tant que traitement majeur, vise à détruire les cellules cancéreuses tout en préservant autant que possible les tissus sains environnants, mais cette proximité complexifie tant les soins de radiothérapie, que le cancer en lui-même dont les cellules peuvent migrer et se propager.

Objectifs du bilan dentaire pré-radiothérapie

Avant d’entamer la radiothérapie, un bilan dentaire complet s’avère impératif. Ses objectifs principaux incluent la prévention des complications bucco-dentaires liées à la radiothérapie et la préservation de la qualité de vie du patient pendant et après le traitement. 

Les caries doivent être traitées, les dents nécessitant une extractions doivent être extraites avant la radiothérapie et un détartrage est également réalisé en amont du traitement par radiothérapie.

Des gouttières de protection adaptées peuvent être réalisées afin de permettre une fluoration des dents du patient et ainsi prévenir tout risque de carie post-traitement de radiothérapie.

Complications bucco-dentaires associées à la radiothérapie

La radiothérapie, bien qu’efficace contre les cellules cancéreuses, peut entraîner des effets secondaires dommageables au niveau bucco-dentaire. La xérostomie, résultant d’une diminution de la production de salive, expose les dents à un risque accru de caries. De plus, la muqueuse buccale, essentielle à la protection contre les infections, peut être altérée, augmentant le risque d’infections buccales.

Il faut également noter que le traitement de radiothérapie peut fragiliser les zones irradiées, qui deviennent particulièrement sensibles, il devient dés lors compliqué voir impossible de soigner des caries ou tout foyer infectieux, comme un abcès autour de la zone traitée, d’où l’importance de s’assurer d’une dentition saine et d’une bonne hygiène bucco-dentaire avant tout traitement de radiothérapie au niveau de la sphère ORL.

Radiographie dentaire, élément Clé du bilan dentaire pré-radiothérapie

Un examen clinique approfondi de la cavité buccale permet de détecter les problèmes existants. Une radiographie dentaire est également cruciale pour identifier les pathologies dentaires cachées. Une radiographie dentaire panoramique ou orthopantomogramme permet d’avoir une vue d’ensemble des arcades dentaires, des maxillaires, des articulations et des sinus. Le panoramique dentaire offre une expertise spécifique aux besoins des patients atteints de cancer de la sphère ORL.

Mesures préventives et soins dentaires

En réaction aux découvertes du bilan dentaire, des mesures préventives sont mises en place. Le traitement des caries et des infections préexistantes est réalisé. Des protocoles d’hygiène buccale spécifiques sont instaurés, et le patient est éduqué sur l’importance des soins bucco-dentaires pendant et après la radiothérapie.

En conclusion, le bilan dentaire avant la radiothérapie dans le traitement des cancers de la sphère ORL est bien plus qu’une étape préliminaire. C’est une mesure cruciale pour prévenir les complications bucco-dentaires liées à la radiothérapie, préservant ainsi la santé buccale du patient et améliorant sa qualité de vie pendant et après le traitement. La collaboration interdisciplinaire entre les professionnels de la santé s’avère être la clé d’une approche holistique et efficace dans la prise en charge de ces affections délicates.

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